甲方：*****医院
乙方：******（患者或其家属）
?鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
?第一条?本协议相关数据如下：
??＊＊＊＊＊＊职工平均工资：???元
??＊＊＊＊＊＊城镇居民平均生活费：???元
??＊＊＊＊＊＊城镇居民最低生活保障金：???元
?第二条??补偿项目及计算方法
??甲方同意向乙方补偿下述款项：＊＊＊＊＊＊
?第三条??甲方同意于本协议生效后＊日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
?第四条??在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。
?第五条??本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
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