合同编号：_________
出质人：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
职务：_________
委托代理人：_________
身份证号码：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
联系人：_________
电话：_________
传真：_________
帐号：_________
电子信箱：_________
开户金融机构：_________
账号：_________
质权人：_________
法定住址：_________
法定代表人：_________
职务：_________
委托代理人：_________
身份证号码：_________
通讯地址：_________
邮政编码：_________
联系人：_________
电话：_________
传真：_________
帐号：_________
电子信箱：_________
为确保_________合同（以下称主合同）的履行，出质人愿意以其有权处分的财产作质押，质权人经审查，同意接受出质人的财产质押，双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：
第一条　质押担保范围
本质押担保合同担保范围为主债权及利息、出质人应支付的违约金和损害赔偿金以及实现债权的费用（包括律师费和诉讼费）。
质押担保合同另有约定的，按照约定。
若出质人和质权人对质押担保范围没有约定或约定不明确，出质人应当对上述全部债权承担责任。
第二条　质押动产及孳息
1．质物名称：_________。
质物数量：_________。
质物质量：_________。
质物所在地：_________。
2．评估价值：质物评估价值_________元，实际质押额为_________元。