团体人身意外伤害保险投保单
保险单号码：
编号：
┌──────────┬───────────────────────┐
│　投　保　单　位　│
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│
被保险人人数
│
人(另附被保险人名单一式三份)
│
├──────────┼───────────────────────┤
│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保险金额总数
│人民币
│
│
│(大写)______
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　保　险　费　率　│每年每千元
元
角
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保　险　费
│人民币
│
│
│(大写)______
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　保　险　期　限　│自
年
月