机动车辆投保单?
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　投保人：________________________
编号：?
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐?
│车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险
│第三者责任险　│
保险费合计│?
│牌子│号码│途│或　├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤?
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│　│座位│保险│费│保险│基本保│固定保│
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│　│
│金额│率│费　│险　费│险　费│
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├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤?
│总保险金额：人民币（大写）
　│　地　址：
│?
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　│?
│保险费总数：人民币（大写）
　│　电　话：
│?
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