保险单号码：_________
本公司依照船舶保险条款及在本保险单上注明的其他条件，承保被保险单位下列船舶保险：
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│船舶名称│种类│用　途│制造年份│总吨位│保险金额│保险费率│保险费│
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│航行范围：
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│总保险金额：人民币
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│保险费总数：人民币
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│保险期限：
个月　自　年　月　日零时起至　年　月　日二十四时止
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│注意：收到保险单，请即核对。
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　保险公司签章
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　如有错误，希即通知更正。
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年　月　日　│
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