团体人身意外伤害保险投保单
保险单号码：
编号：
┌──────────┬───────────────────────┐
│　 投　保　单　位　 │
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├──────────┼───────────────────────┤
│
被保险人人数
│
人（另附被保险人名单一式三份）
│
├──────────┼───────────────────────┤
│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保险金额总数
│人民币
│
│
│（大写）＿＿＿＿＿＿
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├──────────┼───────────────────────┤
│　 保　险　费　率　 │每年每千元
元
角
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保　险　费
│人民币
│
│
│（大写）＿＿＿＿＿＿
　│
├──────────┼───────────────────────┤
│　 保　险　期　限　 │自
年
月