保险单编号< xml:namespaceprefix=ons="urn:schemas-microsoft-com:office:office"/>
no.：
投保单编号
no.：
　□体检
□免体检
公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系。
第一部分
1．被保险人姓名
　身份证号码
性别
出生日期
　年　月　日
年龄
　民族
　单身□
　已婚□
职业
　职业编码
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
　邮编
电话号码（宅）
　（办）
　与投保人关系
2．投保人姓名
身份证号码
　性别
出生日期
　年　月　日
年龄
　民族
　单身□
　已婚□
职业
　职业编码
　（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）