事故处理协议书
1023次阅读64次下载783个字2019/11/5 10:24:00

事故处理协议书

在XX有限公司XX受伤后立即送入第六医治疗。医院诊断: 本人要求一次性解决回家休闲,为妥善解决此次受伤事故经双方协商达成如下协议。
1、甲方XX公司,乙方伤者 身份证编号 。
2、在乙方签订本协议之前所有的医疗费、车旅费、护理费等费用共计X元,小写X元,全是甲方付清,在协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前期所发生的任何费用。
3、除上述费用,甲方再一次性补偿乙方人民币X元整(小写:X元),作为终结处理乙方受伤的全部费用(其中包含乙方的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、后期手术费、后期医疗费、护理费、营养费、后续住院伙食补助金等等)一切所需费用;
4、上述两项费用总计为X整(小写:X元),由甲方全部付清。甲乙双方签定本协议后,再无任何关系。同时乙方承诺不得再以任何形式、任何理由向甲方要求任何费用或承担任何责任;
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意愿的表达,并且公平、合理;
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并完全理解,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意;
7、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,总包方执一份作为见证,协议自甲乙双方签字付款后即起法律效应;
8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为据,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠。乙方从今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。


甲方确认签字: 乙方确认签字:
年 月 日 乙方指印:
年 月 日
证明人签字证明: 乙方身份证复印件
年 月 日

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