案卷号:____________
甲方：________________________
乙方：
1、甲方委托乙方代理以下发明创造（下称“该发明创造”）的专利代理申请事务：
项目名称：____________________________________________
申请专利类型: □发明 □实用新型 □外观设计
申请人：________________________
申请人单位代码/身份证号：____________________________________
申请人地址：_________________________________邮政编码：________________________
发明人:_____________________________________
联系人：______________________________________
联系电话:________________e-mail:_________________
2、乙方接受甲方委托，指派专利代理人：_________(tel: )依法办理上款专利代理事务。乙方所派代理人必须依法维护甲方的合法权益，为甲方提供的技术保密。如指派的代理人因故不能执行，乙方应负责另行指派专利代理人接替。
3、甲方应真实地向专利代理人陈述该项目的背景和技术资料及有关数据，积极配合专利代理人办理专利事务，甲方如有弄虚作假和不配合行为，乙方有权终止代理，但所收费用不退。
4、甲方可随时解除与乙方的委托代理关系，但所收费用不退。
5、在本合同生效期间，如有本合同条款1中所列的“申请人地址”、“联系人地址、”“联系人”、“联系电话”等发明创造中任何一项发生变化时，甲方务必及时以书信邮寄或传真的方式通知乙方，否则，一切因此而造成的后果完全由甲方自行负责。
6、甲方支付给乙方的费用包括：
代理费：___________申请费:________实申请求费：________其它:_________
合计(大写)：________________________
7、本合同自乙方收到费用之时起生效，至 □授权 □发明公开或驳回通知书下达为止。
甲方： 乙方：
代表（签章）： 代理人（签章）：
地址:
邮编：
咨询电话：
传真：
帐户：
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帐号：
日期： 日期：