为明确委托报关具体事项和各自责任，双方经平等协商签定协议如下：
委托方
主要货物名称
hs编码
□□□□□□□□□□
进出口日期
年
月
日　
提单号
贸易方式
原产地／货源地
传真电话
其他要求
背面所列通用条款是本协议不可分割的一部分，对本协议的签署构成了对背面通用条款的同意。
委托方业务签章：　
　
经办人签章：
联系电话：
　年
月
日
被委托方　
报关单编码
no．
收到单证日期
年
月
　日　
收到单证情况
合同□　
发票□　
装箱清单□　
提（运）单□　
加工贸易手册□
　许可证件□
其他
报关收费
人民币：
元