合同编号：_________________
保管人：______________________________________________________?签订地点：_________________
寄存人：______________________________________________________?签订时间：_________________
第一条保管物
保管物名称
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性质
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数量
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价值
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瑕疵
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保管费
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合计人民币金额（大写）
第二条保管场所：_____________________________________。
第三条保管方法：___________________________________________。
第四条保管物（是/否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：_________________________________________。
第五条保管物中（是/否）有货币、有价证券或者其他贵重物品，具体如下：_________________________________。