托修方（甲方）：__________________________________________
承修方（乙方）：__________________________________________
1．托修车辆基本信息：?号牌号码
品牌型号
发动机号码
vin代码/车架号
注册登记日期
里程表公里数?
?
2．维修项目：预定维修项目以双方确认的《进厂检验记录单》为准；实际维修项目以《维修结算清单》为准。
3．维修材料：
品名
零件号
制造商
规格
型号
价格
数量
类别
提供方式
注：1、具体内容见《维修结算清单》。2、“类别”为“原厂件”、“副厂件”或“修复件”。3、“提供方式”为“甲方自备”或“乙方提供”。
4．竣工交车日期：____________年_______月_______日，?交车地点：_______________________________________________________________________________。
5．验收及提车：甲方应当在乙方交车后当场验收；验收合格的，甲方应当在《机动车维修竣工出厂合格证》上签字确认，并按照《维修结算清单》结清维修费用后，方可提车。
6．结算方式：_______________________________________________________________________________。
7．合同变更：托修车辆竣工交付前，双方可以（?书面□??电话□?）通知的方式，就维修项目、维修工时和材料、竣工交车日期等内容进行变更。
8．违约责任：（1）迟延履行的，应当向对方支付迟延履行违约金______________元/日；（2）______________________________________________________________。
9．其他约定：_______________________________________________________________________________?。
10．本合同经双方签字盖章后生效。合同一式两份，双方各执一份。?请在签字前充分了解有关事宜，认真填写表格内容，仔细阅读并认可背书合同条款，特别是黑体字部分。
托修方（签章）：
?
经办人（签字）：
联系方式：
?
签约日期：??年?月?日
承修方（签章）：
?
经办人（签字）：
联系方式：
?
签约日期：???年月日