甲方（用人单位）：_____________________
单位隶属：_____________________________
单位性质：_____________________________
单位详细地址：_________________________
联系电话：_____________________________
邮政编码：_____________________________
乙方（使用经费人）：___________________
性别：___________学历：_____________
职称：_________________________________
原工作单位：___________________________
原工作单位职务：_______________________
经甲乙双方协商，达成以下协议：　
一、甲方同意接收乙方并负责办理接收手续。
二、乙方同意到甲方报到参加工作，并从_____年_____月起，在甲方工作三周年以上。
三、甲方在乙方报到后，向乙方一次性拨付安家费_____万元及市政府专项津贴每月_____元（按月拨付，共付两年）。如甲方给乙方安排住宿的，可待乙方购房时，甲方一次性拨付乙方市人才开发资金的安家费。
四、乙方在三年服务期内，除施市组织、人事部门调动外，因其他原因流动出甲方的，按每少工作一年，向甲方退还安家费1/3。
五、双方经协商达成的其他条款。
1．_______________________________
2．_______________________________
3．_______________________________
4．_______________________________
六、本协议甲乙双方签字盖章经市人事局鉴证后生效，鉴证时附《常州市人才开发专项资金申请表》。
七、本协议一式四份，甲方、乙方、甲方主管单位、鉴证部门各执一份。
甲方（盖章）：__________　乙方（签章）：____?___
______年______月______日　______年______月______
甲方主管单位审核意见：__________
（拨款单位）
_________年_________月________日
鉴证部门意见：__________________
_________年_________月________日