签订日期：　　　年　　月　　日　　　　签订地点：
合同编号：（　　）　　字第　　　号第　　页
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│序　│　　│　　│　　│牌│计│　│　│　│　交提货时间及数量　　│
│　　│产品│规格│适用│号│量│数│单│金├──┬──┬──┬──┤
│号　│名称│型号│车型│商│单│量│价│额│一季│二季│三季│四季│
│　　│　　│　　│　　│标│位│　│　│　│　度│　度│　度│　度│
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│１　│　　│　　│　　│　│　│　│　│　│　　│　　│　　│　　│
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│１０│　　│　　│　　│　│　│　│　│　│　　│　　│　　│　　│
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│１１│　　│　　│　　│　│　│　│　│　│　　│　　│　　│　　│
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│１２│　　│　　│　　│　│　│　│　│　│　　│　　│　　│　　│
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│１３│　　│　　│　　│　│　│　│　│　│　　│　　│　　│　　│
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│合计人民币金额（大写）＿＿＿＿＿＿＿＿　￥　＿＿＿＿＿＿＿＿　　　│
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│供　　　方│　　　　　　│需　　　方│　　（章）　　　　│鉴（公）│
├─────┼─┬──┬─┼─────┼─────────┤证意见：│
│地　　　址│　│电报│　│地　　　址│　省　市（县）　│　　　　│
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